Питание и акне. Доказательный подход

Акне - одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Более 80% случаев акне ассоциируется с генетической предрасположенностью, т.е. рецепторы на сально-волосяном фолликуле генетически очень чувствительны к абсолютно нормальному уровню гормонов - андрогенов, которые запускают цепочку формирования акне на коже - повышенная выработка кожного сала, гиперкератоз, воспаление, избыточный рост C.acnes.

Что нам дает понимание того, что проблемная кожа (акне) - это генетика?

Вопрос не только в том, чтобы вылечить акне, назначив правильную наружную/системную терапию (и это первое с чего стоит начать), но и в том, чтобы исключить свои эпигенетические провоцирующие факторы, триггеры акне (настолько насколько это возможно).

Что может ухудшать течение акне. Глобально это две большие группы, связанные с:

• прямым воздействием на кожу (неправильно подобранная косметика, травма, солнце и т.д.)
• образом жизни. И это то, что нас интересует с т.з. эпигенетики.

В данной статье мы поговорим про второй пункт, а именно про питание и акне.

Основные исследования в области взаимосвязи питания и акне были вызваны повышенным интересом ученных к вопросу увеличения количества подростков и взрослых с развивающимся диабетом 2-ого типа.

Выводы из ряда исследований были сосредоточены на гликемической нагрузке, чувствительности к инсулину, гормональных медиаторах и акне.

• 2258 пациентов были переведены на диету с низким гликемическим индексом с целью похудения. Такая диета также сократила количество акне: 87% пациентов сказали, что у них было меньше прыщей, а 91% - что им требуется меньше лекарств для лечения кожи.
• исследователи сообщили, что продукты с высоким гликемическим индексом (60-90 единиц) могут способствовать распространению угревой сыпи, повышая концентрацию инсулина в сыворотке, что в свою очередь стимулирует пролиферацию кератиноцитов и увеличение продукции кожного сала, подавляя секрецию ГСПГ и следовательно повышая концентрацию андрогенов.
• Французское исследование NutriNet-Santé с участием 24452 (!!) человек показало, что потребление жирных и сладких продуктов, сладких напитков и молока было связано с наличием акне у взрослых. Таким образом, так называемая “западная диета” была связана с наличием акне у взрослых.

У участников эксперимента, изменивших рацион в сторону понижения скорости усвоения глюкозы, наблюдалось сильное уменьшение общего кол-ва воспалительных поражений по сравнению с контрольной группой. В дополнение к улучшению состояния кожи у добровольцев на низкогликимическом питании было отмечено повышение чувствительности к инсулину и значительное изменение в уровне андрогенов.

Выводы, которые мы можем сделать:

-западный стиль питания - с повышенным кол-ом ккал и большим содержанием продуктов с высоким гликемическим индексом, может вызывать резистентность к инсулину, нарушая механизм выработки кожного сала, а следовательно провоцировать воспалительный процесс и угри.

-НО не у всех людей с нарушением работы поджелудочной железы (вырабатывает инсулин) есть акне. А значит питание может являться только триггером у отдельно взятого человека, но никак не причиной акне.

Почему молоко?
Молоко содержит инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1), который помогает связаться андрогенам с рецепторами на сальной железе = повышение выработки кожного сала и количества клеток кожи = возникновение акне.

Молоко также содержит насыщенные жирные кислоты и предшественники мужских половых гормонов (андрогены), что может негативно влиять на состояние кожи.

Т.е., если я исключу молоко, акне пройдет?
Важно отметить, что не у каждого пациента с акне наблюдалась связь между употребление молока и усилением кожного процесса. А значит, все индивидуально. Ваша задача провести эксперимент и понять, как кожа на него отреагирует.

При этом, нет причин рекомендовать людям с акне исключать ВСЕ молочные продукты. Например, ферментированные молочные продукты благоприятно сказываются на кишечной флоре, работе иммунной системы, снижая риски воспалительных процессов.

Выводы, которые мы можем сделать:

-употребление молока и молочный продуктов само по себе не является причиной акне, но индивидуально могут ухудшать его течение.

-чтобы понять вашу связь между акне и молочными продуктами необходимо временно ограничить молочные продукты и вести дневник питания.

Систематический обзор11 клинических испытаний и 42 обзорных исследований показал, что существует несколько диетических факторов, связанных с акне:

• Диета с высоким гликемическим индексом
• Диета с высокой гликемической нагрузкой
• Некоторые молочные продукты
•Фаст фуд
• Низкий уровень потребления сырых овощей

При этом защитную роль против акне играли:
• Частое употребление фруктов и овощей
• Наличие в рационе рыбы

На самом деле результаты закономерны. Большое количество в рационе продуктов с низкой пищевой ценностью, может не только создать в организме тотальный дефицит важных микро- и макроэлементов, но и нарушить работу ЖКТ, что ведет к повышению риска развития воспалительных заболеваний.

Поэтому стоит обратить внимание на следующие категории продуктов:

СЛАДКИЕ НАПИТКИ

Газированные напитки, сладкие морсы, чай с сахаром, кофе с сиропами и пр. - ведут к резкому повышению сахара в крови, и к риску возникновения акне.
Чем заменить?
Водой, зеленым чаем.

КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ

Сочетание насыщенных жиров низкого качества в сочетании с большим кол-во сахара и белой муки.
Что делать?
Готовить качественные продукты дома, при этом уменьшив пропорции сахара в блюде
Частично использовать в блюдах муку грубого помола
Использовать в выпечке темный шоколад вместо молочного
Десерт есть на десерт после основного приема пищи с полноценными белками, углеводами, жирами и клетчаткой, а не натощак.

АЛКОГОЛЬ

Влияет на уровень гормонов.
Что делать?
На время лечения акне постараться исключить алкоголь, особенно, если вам назначена антибактериальная или системная терапия.

ЧИПСЫ И ПРОДУКТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО СРОКА ХРАНЕНИЯ

Продукты, не обладающие никакими полезными свойствами. Высокое содержание соли, сахара, насыщенных жиров, усилителей вкуса в сочетании с высокой калорийностью могут стать проблемой для любого подростака и даже взрослого человека.
Что делать?
Медицинские рекомендации требуют исключить такие продукты полностью, а здравый смысл - научить детей, подростка питаться грамотно и помимо рафинированных продуктов включать в свой рацион достаточное кол-во овощей, фруктов, зерновых и бобовых, кисломолочных продуктов, мясо птицы, рыбу и морепродукты.

Что еще важно помнить с точки зрения акне.

Стресс запускает/ухудшает ситуацию с акне. И в разрезе данного аспекта важно понять, что выделение любой пищи в качестве главного и 100% «злодея акне» - не может быть правильным и адекватным подходом. Стресс, связанный с нервным отказом от любых продуктов, сам по себе может привести к акне, которое будет в большей степени связано со стрессом, а не с «плохим» питанием!!

Употребление более сбалансированного соотношения жиров омега-3 и омега-6 помогает модулировать воспаление в организме человека. Поскольку акне - это воспалительное заболевание, эти процессы могут быть взаимосвязаны. Механизмы омега-3 при акне:

Омега-3 (EPA + DHA) способствуют снижению синтеза воспалительных молекул, а также ингибируют mTORC1 - белок, подающий сигнал секреции кожного сала.

Омега-3, как известно, улучшает настроение и уменьшает стресс и беспокойство. Добавление омега-3 к питанию может стать фактором снижения стресса и уменьшения симптомов акне.

EPA является антибактериальной и наряду с другими жирными кислотами может ингибировать рост C.acnes, которые связаны с развитием акне.

Омега-3 помогает регулировать уровень ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), который теоретически может помочь предотвратить продуцирование клетками кожи излишков кожного сала.

Корейские исследователи в одной из работ показали, что прием 2000мг EPA+DHA и 400мг GLA значительно снижает воспаления и угри.

Рацион, включающий в себя большое кол-во фруктов и овощей, зерновые крупы, хлеб и изделия из муки грубого помола, рыбу, морепродукты, растительные жиры, а также умеренное потребление красного мяса и птицы, отражает в себе суть среднеземноморского питания.

Ведение пищевого дневника позволит вам понять, на что ваша кожа реагирует усилением воспалительного процесса более остро.

Первым этапом исключи все “спорные” продукты при акне (перечисленные в данной статье) и при этом включи другие продукты, которые наоборот поддержат полноценную работу организма (см. раздел "Основа рациона",) хотя бы на месяц.

Далее на 2-ой месяц начинай постепенное возвращение исключенных продуктов в свой пищевой рацион с оценкой своего состояния в т.ч. кожи. Если при включении какого-то продукта ты замечаешь, что состояние кожи ухудшается, то необходимо минимизировать его потребление в дальнейшем. Таким образом, можно будет экспериментальным путём выявить именно те проблемные продукты, которые триггерят воспаление в твоем конкретном случае.

Поиск индивидуальных триггеров в питании, не исключает правильного наружного/системного лечения акне, так как акне - это болезнь кожи и часто носит генетический характер.

Больше про наружное лечение и поддерживающий уход при акне читай в наших статьях:
1.Наружная терапия акне
2.Формула идеального ухода при акне